Лечение на мекотъканен ревматизъм

Мекотъканният ревматизъм е сбор от несистемни, локални, патологични синдроми, засягащи околоставните меки тъкани или меките тъкани в областта на гръбнака. Той включва патологията на сухожилията, ентезите, лигаментите, бурсите, фасциите (вкл. ретинакулуми и апоневрози), притискане на периферни нерви. Патологичните трансформации на описаните тъкани не трябва да са част от или локална проява на други общи или системни заболявания.

Тези патологични състояния често се означават като регионални (ревматични) болкови синдроми поради това, че засягат дадена област на тялото (например рамо, лакът и т.н.). Заболяванията обединени в категорията „мекотъканен ревматизъм“ включват увреждания на:
- сухожилията – тендонит, теносиновит, калциращ тендонит, сухожилни руптури;
- бурсите (околоставни синовиални торбички) – бурсит;
- залавните места на сухожилията към костите – ентезит, енетзопатия;
- лигаментите – лигаментарни разтежения, скъсвания, халтавост и нестабилност;
- фасциите – различни видове фасциити;
- мускулите – миофасциален болков синдром, миопатии;
- периферни нерви – компресионни невропатии или т.нар. „тунелни“ синдроми.

В последните години мускулно-ставната ехография придоби решаваща роля в оценката на мекотъканните структури, като тези, засегнати при мекотъканния ревматизъм. Така мускулно-скелетната ехография може да надгради клиничния преглед като идентифицира с голяма сигурност точната структура, отговорна за оплакванията при даден пациент.

Етиологията на повечето мекотъканни (регионални) болкови синдроми включва повтарящи се неергономични движения, които водят до микротравматизиране от механичното пренатоварване. Това често се последва от ниско степенно възпаление, а в резултат на непълното и още повече на непълноценното възстановяване се стига до патологично изменение на тъканите на сухожилията, лигаментите, ентезите, мускулите и фасциите. За това, както и за хронифицирането на тези увреди, спомага и недостатъчната васкуларизация, която е присъща за тези колагенови тъкани. Често мекотъканните ревматични синдроми се наблюдават (дори и при липса на големи натоварвания) например при захарен диабет, който е свързан с генерализирана васкулопатия. Други предразполагащи фактори са декондициониране на мускулно-скелетната система (от заседнал начин на живот, неправилна работна поза, липса на физическа активност и т.н.), вродена халтавост на ставите (хипермобилен синдром), нерационално хранене, тютюнопушене, ендокринни нарушения (менопауза, тироидна патология).

В Ревматологичен център Тодоров се извършва лечение на всички регионални болкови синдроми (мекотъканен ревматизъм). Лечението е високоефективно, тъй като се предхожда от подробен ехографски преглед за идентификация на патологичния процес. Терапията може да включва медикаменти, локални интервенции под ехографски контрол или ударно-вълнова терапия. При всички случаи това се предлага обучение в ергономика (правилни работни/спортни пози) и предложения за лесни кинезитерапевтични програми за ежедневно изпълнение у дома.