Мускулно-скелетна ехография
Мускулно-скелетната ехография е метод, който позволява детайлно изобразяване на стави, мускули, сухожилия и периферни нерви. Разделителната способност на новите високочестотни ехографски апарати в тъканите е от порядъка на 0,1 мм в хоризонтален и 0,2 мм във вертикален план (което надминава разделителната способност на ядрено-магнитния резонанс). В съвременната ревматология, ехографията се превърна в рутинен образен метод при диагностиката и проследяване на възпалителни, дегенеративни и метаболитно-обусловени ставни заболявания – като ревматоиден и псориатичен артрит, артрозна болест с различна локализация, подагра, хондрокалциноза. Освен това, мускулно-ставната ехография позволява прецизно уточняване на степента и точната локализация на посттравматични ставни или мускулни увреди и притискане (компресия) на периферни нерви. Тя е водещ (а в някои случаи и единствен) образен метод в диагностиката на множеството заболявания от групата на т. нар. „мекотъканен ревматизъм“ – изключително чести увреждания, свързани обикновено с пренапрежение на определени мускулно-сухожилни единици при неправилна работна поза или прекомерни спортни натоварвания.
В допълнение, но не на последно място мускулно-скелетната ехография позволява директен контрол и визуализация на иглата при извършването на различни ставни или периставни терапевтични интервенции. Непосредственият визуален контрол осигурява много по-голяма прецизност, бързина и безопасност на тези процедури.
Мускулно-скелетната ехография извърши истинска революция в диагностиката на ревматичните болести като позволи да се диагностицира и визуализира точно подлежащият патологичен процес и да се достигне до конкретна структурно-обусловена диагноза. Например широкото понятие „болка в рамото“, чрез ехографско изследване на тази област, може да бъде прецизирано и да доведе то точна диагноза. То може да отговори на въпроса дали при дадения пациент се касае за сухожилно възпаление или руптура, дали става въпрос за калцификати в ротаторния маншон на рамото, за адхезивен капсулит или за истински артрит на тази става. Всички тези заболявания изискват различно лечение, което иначе няма да бъде проведено правилно или навреме.
Допълнителните технологии вградени в съвременните ехографски апарати (като различни видове Доплер, еластография, анализ на микроваскуларизацията) дават възможност за надграждане на чисто анатомичния образ получен при ехографското изследване и позволява още по-точно диагностициране. Така Доплер технологията позволява да се оцени активността или интензивността на възпалителния процес в дадена става или сухожилие. Това дава възможност на лекаря да корегира или надгради терапевтичния режим – ако са регистрирани множество Доплерови сигнали – активността е голяма и терапията трябва да бъде увеличена или променена, и обратно – липсата на Доплерови сигнали може да означава ремисия на артрита и позволява намаляване (а защо не и спиране) на терапията. Това прави мускулно-скелетната ехография незаменима в съвременната терапевтична стратегия на ревматичните болести.
Еластографията и анализът на микроциркулацията са други технологични иновации, които позволяват бърза стратификация на дадена мекотъканна лезия като бенигнена (доброкачествена) или потенциално малигнена и изискваща допълнителни изследвания.
Ултрасонографията е приложима във всички анатомични области на тялото при условие, че е налице „акустичен прозорец“ (директна визуализация) към изследваната структура и това я прави незаменима в клиничната практика, където тя се явява като непосредствено продължение на стандартния ревматологичен преглед. Тази комбинация от физикален и ехографски преглед още при първото посещение на пациента в ревматологичния кабинет ускорява, улеснява и подобрява изключително много диагностичния процес. А по-точната диагностика позволява и по-прецизно лечение.
В допълнение, но не на последно място мускулно-скелетната ехография позволява директен контрол и визуализация на иглата при извършването на различни ставни или периставни терапевтични интервенции. Непосредственият визуален контрол осигурява много по-голяма прецизност, бързина и безопасност на тези процедури.
Мускулно-скелетната ехография извърши истинска революция в диагностиката на ревматичните болести като позволи да се диагностицира и визуализира точно подлежащият патологичен процес и да се достигне до конкретна структурно-обусловена диагноза. Например широкото понятие „болка в рамото“, чрез ехографско изследване на тази област, може да бъде прецизирано и да доведе то точна диагноза. То може да отговори на въпроса дали при дадения пациент се касае за сухожилно възпаление или руптура, дали става въпрос за калцификати в ротаторния маншон на рамото, за адхезивен капсулит или за истински артрит на тази става. Всички тези заболявания изискват различно лечение, което иначе няма да бъде проведено правилно или навреме.
Допълнителните технологии вградени в съвременните ехографски апарати (като различни видове Доплер, еластография, анализ на микроваскуларизацията) дават възможност за надграждане на чисто анатомичния образ получен при ехографското изследване и позволява още по-точно диагностициране. Така Доплер технологията позволява да се оцени активността или интензивността на възпалителния процес в дадена става или сухожилие. Това дава възможност на лекаря да корегира или надгради терапевтичния режим – ако са регистрирани множество Доплерови сигнали – активността е голяма и терапията трябва да бъде увеличена или променена, и обратно – липсата на Доплерови сигнали може да означава ремисия на артрита и позволява намаляване (а защо не и спиране) на терапията. Това прави мускулно-скелетната ехография незаменима в съвременната терапевтична стратегия на ревматичните болести.
Еластографията и анализът на микроциркулацията са други технологични иновации, които позволяват бърза стратификация на дадена мекотъканна лезия като бенигнена (доброкачествена) или потенциално малигнена и изискваща допълнителни изследвания.
Ултрасонографията е приложима във всички анатомични области на тялото при условие, че е налице „акустичен прозорец“ (директна визуализация) към изследваната структура и това я прави незаменима в клиничната практика, където тя се явява като непосредствено продължение на стандартния ревматологичен преглед. Тази комбинация от физикален и ехографски преглед още при първото посещение на пациента в ревматологичния кабинет ускорява, улеснява и подобрява изключително много диагностичния процес. А по-точната диагностика позволява и по-прецизно лечение.
Ревматологичен център Тодоров предлага най-високо ниво на компетентност в областта на мускулоскелетната сонография, както диагностична, така и интервенционална. Д-р Тодоров е водещ изследовател и преподавател по този метод, с множество участия като лектор, както в България, така и в други европейски държави, и с публикации по темата в редица престижни международни списания.