Лечение на гръбначни заболявания

Болките в гръбначния стълб са сред най-честите оплаквания в клиничната практика. Те могат да бъдат остри – с внезапно начало и по-кратка продължителност; рецидивиращи, когато тези епизоди се повтарят в рамките на същата година и хронични – с продължителност над три месеца.

Точното диагностициране и установяване на причината за оплакванията е най-важното условие за провеждане на успешно лечение. Поставянето на точна диагноза посредством задълбочен физикален и неврологичен преглед, използване на специални клинични тестове и анализ на всички образни изследвания, е приоритет в Ревматологичен център Тодоров. Центърът предлага високо ниво на специализация и богат опит в диагностиката на гръбначните заболявания и неоперативното им, минимално-инвазивно лечение.

Проблемите и болките в гръбначния стълб могат да се дължат на увреждане на различни тъкани. Но най-често причините за подобни оплаквания са три с относително равен дял на разпространение и диагностичната работа следва да започне от тях.

На първо място това са заболяванията на междупрешлените дискове – колагенови структури, които свързват прешлените тела и служат като своеобразен омекотител на ежедневните натоварвания и вибрации. Тяхното увреждане (наречено дискова болест или дископатия) води до централна аксиална болка, затруднени и болезнени движения в засегнатия сегмент на гръбначния стълб, понякога излъчване на болката по ляв или десен крак.

На второ място това са заболяванията на меките тъкани на гръбначния стълб. Това са паравертебралните мускули, сухожилията им и залавните им места (към прешлените, кръстеца или тазовата кост) – ентези. Могат да бъдат засегнати и множеството лигаменти (връзки), които свързват прешлените по между им или таза с гръбнака. Те са подложени на големи ежедневни натоварвания и с времето или при епизодично прекомерно усилие могат да се получат частични разкъсвания или разтежения последвани от възпалителна реакция с болки и силно ограничени движения (блокаж). И не на последно място ще споменем тораколумбалната фасция – плосък слой от плътна съединителна тъкан, която обвива паравертебралните мускули и им служи за основа, която също може да е засегната от патологична трансформация и да е източник на болки.

На трето място измежду най-честите причини за гръбначни болки са ставите разположени там. Това са фасетните стави – чифтни стави, които свързват задните елементи (ламини) на гръбначните прешлени и ограждат отстрани гръбначния канал и отзад нервните канали (форамени), и сакроилиачните стави – големи стави, които свързват кръстеца с тазовия пръстен и служат да преразпределят натоварванията от гръбнака към двата крайника. С възрастта ставите на гръбнака (особено фасетните) са подложени на дегенерация с поява на остеофити и задебелявания на капсулата, синовит и влошена функция. Отделно, хипертрофията им води до намаляване на сечението на нервните канали и възможност за притискане на спинални нерви. Сакроилиачните стави също се засягат от възпалителни заболявания (като спондилоартрит) и дегенерация с болка ниско в таза (обикновено по-силна в седнало положение) и изразена скованост.

Следващата по-честота причина за болки в гръбнака са самите прешлени, т.е. заболявания на костта. Тук най-честа е остеопорозата – възрастово, хормонално или медикаментозно обусловено намаляване на костната плътност. Когато остеопорозата напредва, тя води в началото до микрофрактуриране на отделни костни гредички, което се изразява с остра, но сравнително краткотрайна болка. По-късно може да се стигне до истински фрактури на прешлените, които се наричат патологични, поради това, че стават без да е налице травма. Патологичните фрактури са с различна степен, според колабирането (намаляване във височината на засегнатия прешлен). Те са съпроводени с интензивна и по-дълготрайна болка. Други заболявания на костта са болестта на Пейджет, високометаболитно заболяване, което води до промяна в костната структура, и остеита – възпалението на костта, най-често при спондилоартритите.

И накрая ще споменем заболяванията, свързани с увреда/притискане на нервни коренчета, най-често в резултат от хернииране на материал от междупрешлени дискове или поствирусно възпаление. За тях е характерна силна болка по хода на долния крайник, до пръстите с изява на неврологични признаци – парези или сетивни нарушения.

Лечението на заболяванията на гръбнака може да е системно – перорално или инжекционно (например при остеопороза, Пейджет, или дископатии), или локално, чрез прицелни интервенции (например при възпалена фасетна става, радикулит и мекотъканна патология).

В Ревматологичен център Тодоров всички необходими интервенции се извършват под директна ехографска навигация, т.е. иглата се следи от момента на навлизането й в тялото на пациента до достигането й до прицелната тъкан. Това осигурява висока ефективност, комбинирана с безопасност – основен принцип на центъра. Лечението се съпровожда с обучение в лесно-приложими кинезитерапевтични режими и в работна и/или спортна ергономика. Това гарантира дълготрайни терапевтични резултати и по-редки рецидиви.